Questão 37

Secundigesta com parto cesárea anterior, 33 semanas pela DUM, vem à maternidade referindo sangramento genital há 4 horas, em moderada quantidade, que se iniciou enquanto trabalhava, com aumento progressivo e saída de coágulos. Ao exame: BEG, descorada 1+/4+, PA = 100/60 mmHg, P = 96 bpm. EFO: AU: 31 cm, BCF: 140 bpm, tônus uterino normal e dinâmica uterina ausente, especular: moderada quantidade de sangue com poucos coágulos em fundo de saco, toque: colo posterior, impérvio. Realizado ultrassonografia que revelou presença de feto vivo situação longitudinal, apresentação pélvica com biometria compatível com 32 semanas; placenta anterior, atingindo seguimento inferior, distando 5,0 cm do orifício interno do colo; presença de imagem hipoecogênica, retroplacentária de 3,0 x 2,1 x 0,7 cm (hematoma?), líquido amniótico normal. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica provável e conduta adequada:

A ) Descolamento prematuro de placenta; interrupção imediata por via alta.

B ) Descolamento prematuro de placenta crônico; corticosteroide com controle materno e fetal rigoroso por 48 horas, para interrupção por via alta.

C ) Placenta prévia; interrupção imediata por via alta.

D ) Placenta prévia; corticosteroide com controle materno e fetal rigoroso, interrupção por via alta se descompensação materna ou fetal.

E ) Acretismo placentário, programação de parto cesárea com equipe multidisciplinar.

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