Questão 12

Recém-nascido, 3 dias de vida, apresenta vômitos amarelo-esverdeados desde o nascimento. Foi internado por apresentar desidratação e distúrbio hidroeletrolítico. A mãe relata que alimenta seu filho com leite de vaca desde a primeira mamada e que ele está urinando pouco e ainda não evacuou. Ao exame físico nota-se olhos encovados; fontanelas deprimidas; turgor subcutâneo pastoso; abdome distendido principalmente na região epigástrica e flanco esquerdo; movimentos peristálticos visíveis e ruídos hidroaéreos hiperativos e metálicos. A radiografia simples do abdome mostra dilatação localizada e níveis hidroaéreos (figura abaixo). A conduta correta é:

A ) Deixar em jejum; hidratar e observar; esperar que os vômitos cessem, pois o quadro clínico é compatível com alergia ao leite de vaca.

B ) Deixar em jejum; corrigir os desequilíbrios hidroeletrolítico e ácido-básico; solicitar seriografia; preparar para cirurgia, pois a hipótese diagnóstica é estenose hipertrófica de piloro.

C ) Deixar em jejum; corrigir os desequilíbrios hidroeletrolítico e ácido-básico; preparar para cirurgia, pois a hipótese diagnóstica é obstrução jejunal.

D ) Medicar com antieméticos e antibióticos; hidratar e corrigir o distúrbio ácido-básico; solicitar exame ultrassonográfico do abdome; programar cirurgia eletiva, pois a hipótese diagnóstica é enterocolite necrosante.

E ) Deixar em jejum; corrigir os desequilíbrios hidroeletrolítico e ácido-básico; solicitar manometria e biopsia anorretal para confirmar o diagnóstico de Doença de Hirschsprung e realizar colostomia.

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