Questão 15
Homem, 46 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo com lesão do duodeno e cabeça o pâncreas, foi submetido a desbridamento, hemostasia, sutura das lesões e drenagem fechada do abdome. Como complemento, foram realizadas gastrostomia, jejunostomia anterógrada e retrógrada. No pós-operatório, o paciente apresentou fístula duodenopancreatocutânea com débito diário de 600ml. Analise as afirmações que se seguem:
I - A incisão cirúrgica mais apropriada para a laparotomia, neste caso, é a subcostal bilateral;
II - O dreno abdominal pode ser retirado no 4º dia de pós-operatório e ser substituído por uma bolsa coletora junto ao orifício cutâneo;
III - As perdas de fluídos digestivos pelo dreno, pela gastrostomia e pela jejunostomia podem ser repostas volume a volume por meio de soluções cristaloides balanceadas;
IV - O paciente deve ser reoperado, caso haja extravasamento de azul de metileno administrado por via oral ou pela gastrostomia no 7º dia de pós-operatório;
V - As sondas de gastrostomia e de jejunostomia devem ser mantidas abertas até resolução do “íleo adinâmico”;
VI - A descompressão gástrica deve ser feita até o fechamento das lesões duodeno-pancreáticas;
VII - A alimentação pela jejunostomia pode ser iniciada após resolução do “íleo adinâmico”.
As afirmações pertinentes são:
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