Questão 28

Mulher, 28 anos de idade, negra, apresentando há 20 dias febre, ganho de peso, redução do volume urinário, sangramento gengival e epistaxes. Teve o parto pré-termo devido à eclampsia, há 5 meses. Já apresentou dois abortamentos não investigados. Ao exame clínico, constatou-se palidez cutaneomucosa, úlcera oral palatina, equimoses, poliadenopatia, edema generalizado, níveis pressóricos de 180 x 120 mmHg e FC = 120 bpm. Exames Laboratoriais: Hb = 3,2 g/dl; Urina tipo I: proteínas +++; Ht = 17%; cilindros granulosos; Plaquetas = 28.000 cels/mm³; Radiografia de tórax = aumento da área cardíaca e borramento de seios costofrênicos; Tempo de Protrombina (TP) = normal; TTPa = aumentado (paciente/controle = 1,5). Os diagnósticos desta paciente são:

A ) Poliarterite nodosa; infecção urinária.

B ) Síndrome do anticorpo antifosfolipídio, coagulação intravascular disseminada; linfoma.

C ) Leucemia aguda; choque circulatório devido à infecção urinária.

D ) Lúpus eritematoso sistêmico, nefrite lúpica; síndrome do anticorpo antifosfolipídio.

E ) AIDS; choque séptico.

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