Questão 13

Paciente do sexo feminino, 40 anos, portadora de retocolite ulcerativa em tratamento clínico com sulfassalazina, corticoides e suporte emocional há três meses, continua sintomática com diarreia muco sanguinolenta, anemia, emagrecimento e dor abdominal. Uma reavaliação de conduta implica:

A ) discutir a possibilidade de abordagem cirúrgica; especificamente uma retossigmoidectomia, uma vez que a retocolite ulcerativainespecífica (RCUI) acomete o reto e o sigmoide.

B ) reavaliar as dosagens medicamentosas e aumentá-las e ajustá-las à intensidade dos sintomas.

C ) deve ser tratada cirurgicamente por proctocolectomia total, com confecção de bolsa ileal, pois o diagnóstico entre retocolite ulcerativa inespecífica e doença de Crohn raramente contempla as duas possibilidades.

D ) solicitar nova colonoscopia para esclarecimento da situação atual e planejamento terapêutico.

E ) estudar a possibilidade de megacolo tóxico e neste caso antibioticoterapia maciça, associada à medicação específica e suporte nutricional pode melhorar o quadro clínico e nutricional.

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