Questão 28

Criança de 4 anos de idade, com queixa de eliminação de fezes amolecidas há 15 dias. Refere hábito intestinal de 2 vezes/semana, fezes de consistência endurecida, algumas vezes com perda de sangue. Realizou, há um mês, lavagem intestinal para evacuação de fecaloma. Ao exame físico apresenta alças intestinais palpáveis no flanco esquerdo e ao toque retal apresenta fezes endurecidas preenchendo o reto, e fissuras anais. Refere dieta com poucos resíduos e a mãe também é constipada. Quanto ao diagnóstico e abordagem, assinale a alternativa correta:

A ) Dietas com resíduos, laxante e eliminação do fecaloma constituem a sequência do tratamento.

B ) O diagnóstico mais provável é de constipação intestinal crônica funcional e o tratamento imediato é com a dieta com fibra para tentar o amolecimento e eliminação do fecaloma.

C ) Deve-se realizar manometria para afastar doença de Hirshsprung, segmento ultracurto, que é a hipótese diagnóstica mais provável.

D ) Paciente apresenta quadro de soiling, devendo-se preferencialmente evacuar o fecaloma.

E ) Enema opaco estaria indicado nessa situação para verificar a causa da retenção de fezes.

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