Questão 108

Paciente de 52 anos, sexo feminino, 8 anos de escolaridade, ajudante geral. Refere cefaleia há 8 anos, frontal ora à direita, ora à esquerda, em aperto, de 1 a 3 vezes por semana, durando 12 a 48 horas, sem horário preferencial, 50% da dor é moderada e 50% incapacitante, sem fenômenos precedentes, acompanhada de irritação, náusea moderada, embaçamento visual por 20 minutos, foto-fono-osmo-cinetofobia, piora com atividades e esforços, melhora com medicação e sono, desencadeada por odores fortes e excesso de claridade. Tem usado há mais de 1 ano, naratriptano 1 comp VO após 25 a 30 m minutos do início da dor, obtendo melhora em 50% das crises e alívio completo no restante. Há um mês, teve uma crise com as mesmas características, porém, perdurou por mais de 4 dias. Como antecedentes pessoais e familiares, refere apenas que, quando criança, tinha cinetose, dor abdominal recorrente e vertigens. Exame clínico e neurológico normais. Não trouxe nenhuma investigação subsidiária. O diagnóstico mais provável é:

A ) Cefaleia do tipo tensional episódica frequente.

B ) Enxaqueca sem aura complicada com cefaleia atribuída ao uso excessivo de medicação.

C ) Migrânea com aura típica visual complicada com estado migranoso.

D ) Enxaqueca sem aura complicada com estado enxaquecoso.

E ) Cefaleia sentinela e provável cefaleia atribuída ao uso excessivo de medicação.

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