Questão 53

Paciente de 65 anos com queixa de perda urinária aos mínimos esforços há sete anos, após duas tentativas de correção cirúrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal (cirurgia de Kelly-Kennedy) e outra por via abdominal (cirurgia de Burch). No exame físico identifica-se perda urinária sincrônica aos esforços pelo meato externo da uretra, períneo reconstituído cirurgicamente e o seguinte quadro anatômico: ponto Aa-3, ponto Ba-2, ponto Ap-3, ponto Bp-2, ponto C-6, ponto D-7 e comprimento vaginal total 8 cm. No exame urodinamico observa-se pressão de perda de 105 centímetros de água. O diagnóstico é:

A ) Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral com prolapso uterino.

B ) Incontinência urinária de esforço sem defeito esfincteriano uretral e ausência de prolapso uterino.

C ) Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano sem prolapso uterino.

D ) Incontinência urinaria de esforço por hipermobilidade do colo vesical com prolapso uterino.

E ) Bexiga hiperativa associada à incontinência urinária de esforço sem defeito esfincteriano, com prolapso uterino.

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