Questão 9

Paciente de 34 anos, III Gesta, II Para (2 partos cesárea), com idade gestacional de 37 semanas, hipertensa em uso de metildopa, é admitida no pronto-atendimento com sangramento genital importante e contrações de forte intensidade. A ausculta fetal revela frequência cardíaca de 80 bpm, e hipertonia uterina. Durante o pré-natal, a paciente fez ultrassonografia com 30 semanas de gestação, não tendo revelado nenhuma anormalidade, com feto vivo, crescimento percentil de peso 50, com idade gestacional pelo ultrassom compatível com aquela aferida pela data da última menstruação. Diante dos dados apresentados, a conduta apropriada seria?

A ) Internação para cesárea de urgência. A hipótese mais provável é de descolamento prematuro da placenta.

B ) Internação, reposição volêmica e uso de ulterolíticos para melhorar a perfusão fetal.

C ) Internação para cesárea de urgência. A hipótese mais provável é de placenta de inserção baixa.

D ) Internação, prescrever uterolíticos, monitorização fetal e coleta de sangue para eventual hemotransfusão. A hipótese mais provável é de placenta prévia.

E ) Internação, venoclise, monitorização fetal e materna e solicitar ultrassonografia para confirmação do diagnóstico.

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