Questão 12

Paciente de 23 anos, procura atendimento de urgência referindo dor abdominal em baixo ventre acompanhada de febre faz 3 dias, com piora da dor e queda do estado geral nas últimas 12 horas. É nuligesta e faz uso regular de método contraceptivo oral. Ao exame clínico geral está corada, hidratada, com pressão arterial aferida de 110x60 mmHg, pulso de 96 bpm, e temperatura de 39,1ºC. Nega alterações no hábito intestinal. Apresenta, ao exame ginecológico leucorreia abundante de odor fétido, com dor a mobilização do colo uterino e anexos. Há dor à palpação superficial de todo o abdome, mas sem acentuação à descompressão brusca. O ultrassom revelou moderada quantidade de líquido livre, espesso, no fundo de saco de Douglas. A hipótese diagnóstica principal e conduta correspondente seriam:

A ) doença inflamatória pélvica aguda - laparotomia explorada para drenagem do possível abscesso.

B ) cisto de ovário roto - videolaparoscopia diagnóstica.

C ) apendicite aguda - laparotomia exploradora.

D ) doença inflamatória pélvica aguda - internação e antibioticoterapia.

E ) prenhez ectópica rota - videolaparoscopia diagnóstica.

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