Questão 13

Paciente de 60 anos procura atendimento no ambulatório queixando-se de dores ósseas localizadas em 1/3 médio de úmero direito e dor lombar baixa com irradiação e parestesia em membro inferior esquerdo. Relata ainda adinamia, astenia, emagrecimento de 5 Kg, formação de hematomas em MMII. Nega febre ou adenomegalias. Trouxe exames: creatinina 1,9 mg/dl, cálcio 11 mg/dl, hemoglogina 9,6 g/100 ml, imunofixação com elevação de imunoglobulina G no soro. Qual diagnóstico mais provável e qual exame ajudaria a confirmá-lo?

A ) Leucemia mieloide crônica e mielograma com hipocelularidade com hipoplasia mieloide.

B ) Leucemia linfocítica crônica e contagens linfocitárias absolutas acima de 2.000/µL no sangue periférico.

C ) Linfoma de Hodgkin e biópsia de linfonodo com observação de grandes células anaplásicas.

D ) Macroglobulinemia de Waldenström e mielograma com infiltração de neutrófilos.

E ) Mieloma múltiplo e mielograma com 10% ou mais de células plasmáticas.

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