Questão 22

Paciente de 46 anos, sexo masculino, refere há 3 dias dor contínua de moderada intensidade em fossa ilíaca esquerda, evacuação de fezes amolecidas e com raias de sangue 2 vezes neste período. Ao exame há um plastrão palpável na fossa ilíaca esquerda, sem irritação peritoneal. Realizada tomografia computadorizada de abdome que demonstrou processo inflamatório envolvendo colo sigmoide, com edema de suas paredes e estreitamento da luz e coleção líquida perissigmoideana de aproximadamente 6 cm de diâmetro, bloqueada por epíplon e alças de delgado. Leucograma com 17340 leucócitos e 18% de bastões. É correto afirmar que:

A ) Trata-se de diverticulite aguda, Hinchey II, com indicação de antibioticoterapia parenteral e drenagem do abscesso por punção percutânea.

B ) Trata-se de diverticulite aguda, Hinchey II, com indicação de retossigmoidectomia anterior, colostomia proximal e fechamento do coto retal (cirurgia de Hartmann), além de ciprofloxacina + metronidazol intravenoso.

C ) Trata-se de diverticulite aguda, Hinchey III, com indicação de colostomia de transverso e antibioticoterapia.

D ) Trata-se de diverticulite aguda, Hinchey III, com indicação de drenagem do abscesso por via laparoscópica, colocação de dreno tubolaminar, associação piperacilina + tazobactan.

E ) Trata-se de diverticulite aguda, Hinchey III, com indicação de retossigmoidectomia com anastomose primária.

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