Questão 23

Sexo feminino, 18 anos, há 10 dias com dor anal às evacuações, que persiste por minutos a horas após a evacuação, sangramento vivo pelo ânus em pequena quantidade às evacuações. Refere ter aparecido tumoração no ânus neste período e que o quadro se iniciou após evacuação de fezes duras. A paciente colabora pouco com o exame físico, está muito ansiosa e com medo de que o exame exarcebe a dor, mas observa-se um plicoma na linha média posterior e acima deste uma lesão ulcerada longitudinal. É correto afirmar que:

A ) Trata-se provavelmente de fissura anal, com indicação de tratamento cirúrgico (esfincterotomia lateral interna)

B ) Trata-se provavelmente de doença nemorroidária, com indicação de banhos de assento em água morna e pomadas anestésicas.

C ) Trata-se provavelmente de fístula anal, com indicação de analgésicos e antibióticos neste momento, para posterior tratamento cirúrgico.

D ) O uso de pomadas de nitratos ou bloqueadores do canal de cálcio de uso tópico têm sucesso de mais de 90% na terapêutica de casos como este.

E ) Deve-se fazer biópsia da lesão e solicitar sorologia para sífilis.

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