Questão 15

Paciente do sexo masculino, 14 anos de idade, com história de tosse seca associada a "chiado no peito" desde os 3 anos, mais frequentemente durante a noite e logo no início da manhã. Há relato de que estes sintomas surgem em algumas épocas, com períodos relativamente prolongados assintomáticos. Dá entrada no pronto-socorro às 07:10h da manhã com queixa de intensa dispneia que se iniciou no dia anterior por volta das 22h. No interrogatório complementar, a mãe do paciente informa que no dia anterior a família havia se mudado de casa, sendo que o paciente manipulou de grande quantidade de roupas em seu guarda-roupa e guardou todos seus pertences em seu novo armário, tendo aproveitado a noite para organizar toda sua estante com seus materiais escolares que "os guarda de lembrança desde o seu primeiro ano letivo". Neste contexto, podemos afirmar:

A ) O diagnóstico clínico mais provável é de asma brônquica. A abordagem terapêutica imediata requer utilização de doses adequadas e repetidas de beta-2 agonistas por via inalatória a cada 10 a 30 minutos na primeira hora.

B ) O diagnóstico clínico mais provável é de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, haja vista que o mesmo é sintomático desde os 3 anos de idade. Como medida terapêutica inicial devem ser utilizadas xantinas.

C ) O diagnóstico clínico mais provável é de asma brônquica. A abordagem terapêutica imediata requer necessariamente utilização de anticorpos monoclonais.

D ) O relato de história de exposição a poeiras e materiais escolares antigos aumentam consideravelmente as chances de desenvolvimento de infecção pulmonar por germes multirresistentes.

E ) O diagnóstico difererencial mais importante é edema agudo de pulmão secundário a infarto agudo do miocárdio, pois trata-se de um quadro de insuficiência respiratória aguda e, epidemiologicamente, o agravo ocorreu no horário de maior incidência das síndromes coronarianas agudas.

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