Questão 25

Mulher, 38 anos, sobrepeso, apresenta dor em hipocôndrio direito inicialmente em cólica há 3 dias, atualmente contínua, vomitou 5 vezes desde o início do quadro, e apresentou febre não aferida hoje. Está ictérica ++/4+, bilirrubina total 4 mg/dl, gamaglutamiltransferase 345 UI/l, transaminases pouco alteradas, 14.800 leucócitos, 8% de bastões. É INCORRETO afirmar que:

A ) O primeiro exame de imagem que deve ser realizado é a ultrassonografia de abdome.

B ) Colecistite aguda é um diagnóstico provável, já que pode cursar com icterícia leve.

C ) Coledocolitíase é um diagnóstico possível, podendo inclusive haver colangite.

D ) Não havendo dilatação importante das vias biliares, é possível se fazer papilotomia endoscópica seguida por videocolecistectomia, caso se confirme colelitíase e coledocolitíase.

E ) Caso se confirme tratar-se de síndrome de Mirizi deve-se fazer inicialmente antibioticoterapia e postergar a colecistectomia, o que diminui o risco de lesão acidental da via biliar.

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