Questão 63

Uma paciente feminina, 62 anos, casada, aposentada, apresenta história prévia de gastrectomia parcial, aos 30 anos, por doença ulcerosa péptica complicada. Está em tratamento atual de hepatite por vírus C, adquirida provavelmente na época da cirurgia, e hipertensão arterial. Faz uso das seguintes medicações: ribavirina, interferon, omeprazol, captopril e hidroclorotiazida. É encaminhada ao Ambulatório de Clínica Médica do HC por queixa de astenia e icterícia e para “avaliação de exames alterados”. Ao exame da paciente, você observa palidez cutaneomucosa leve, pele xerótica, sopro de ejeção aórtico e cicatriz mediana em abdome. Exames trazidos pela paciente: VG de 32%; Hb de 9,8; bilirrubina indireta de 3,2 mg/dl e direta de 0,5 mg/dl. Além disso, a paciente traz da unidade uma relação dos diagnósticos que sugeriram a ela, solicitando a você que os avalie. Entre as hipóteses diagnósticas propostas pela paciente, assinale a que NÃO está correta.

A ) Anemia por deficiência de cobalamina.

B ) Síndrome de Dubin-Johnson.

C ) Anemia e icterícia associadas ao uso de ribavirina.

D ) Anemia ligada à acantocitose.

E ) Anemia por deficiência de folato.

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