Questão 77

Uma paciente de 50 anos apresenta-se com quadro de oito meses de evolução de dor e inchaço das articulações de mãos e pés. Refere intensa rigidez matinal, de mais de uma hora de duração. Nega fenômeno de Raynaud, lesões cutâneas ou aftas orais. Nega outras comorbidades, com exceção de tabagismo pesado. Ao exame físico, o exame segmentar está normal. No exame articular, apresenta sinovite em segunda e terceira metacarpofalangeanas bilateralmente, punhos bilateralmente e algumas interfalangeanas bilateralmente. Não consegue fazer um punho cerrado. Apresenta derrame articular em ambos os joelhos e dor à palpação de metatarsofalangeanas. Exames mostram fator reumatoide em altos títulos e radiografias de mãos mostram osteopenia justa-articular. Com relação a esse caso, é CORRETO afirmar:

A ) Esse é um problema incomum, afetando 0,1% da população, com mulheres três vezes mais acometidas do que homens.

B ) Medicações agonistas do receptor da citocina TNF (fator de necrose tumoral) têm sido utilizadas nessa condição.

C ) A medicação de ação lenta de eleição nessa paciente é a hidroxicloroquina, seguida pela sulfasalazina.

D ) Combinações de agentes de ação lenta são mais tóxicas e não são utilizadas em pacientes com essa condição.

E ) A presença de anticorpos anti-CCP (peptídeo P citrulinado) nessa doença está associada com um pior prognóstico articular e com o tabagismo.

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