Questão 73

Uma mulher negra de 58 anos chega ao hospital trazida pelo marido, que informa que, ao acordar, ela não conseguia se comunicar verbalmente e não mexia o lado direito do corpo. Teve dificuldades para trazê-la. Ele relata que há dois dias teve episódio parecido, em que não conseguia mexer o lado E do corpo, porém melhorou em aproximadamente 1h. Foi ao posto de saúde, que solicitou exames, porém não houve tempo para realizá-los. Não apresentava pressão alta na consulta médica. Recebeu AAS infantil para tomar diariamente. Ao exame, apresentava PA 150 x 100 mmHg, FC irregular e dissociada do pulso, não estava febril nem dispneica. Exame físico segmentar sem alterações significativas. Exame neurológico com sopro carotídeo a E, afasia global, hemiparesia (força grau III proporcionada em dimídio D), hiporreflexia (grau I) em dimídio D. Sem alterações aparentes na sensibilidade. Marcha com dificuldade (apoio). Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

A ) Por ter recebido AAS, não é possível trombolisar ou anticoagular nas primeiras 24h.

B ) Mesmo com episódio de AIT anterior, a trombólise poderá ser realizada se a imagem não demonstrar sangramento.

C ) Deve-se indicar o clopidogrel na fase aguda, pois a paciente já está tomando AAS.

D ) A anticoagulação é a opção certa como prevenção secundária se a fibrilação atrial for confirmada.

E ) A trombólise na fase aguda é indicada, independentemente da etiologia e do fato de a paciente estar tomando o AAS.

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