Questão 29

Assinale a alternativa que complementa CORRETAMENTE a conduta explicitada a seguir. José, 43 anos de idade, serralheiro, vem ao Centro de Saúde relatando cefaléia holocraniana há três dias, pior na nuca, em pressão, sem febre, sem tontura, náusea, vômito ou escotomas, de início insidioso. Refere alimentação normal, urina e fezes normais, sem patologias pregressas dignas de nota. Tomou um comprimido de dipirona e depois de AAS 500 mg sem melhora ontem, e hoje de novo. Solicita exame de tomografia da cabeça. Ao exame físico, refere dor à palpação do trapézio em nuca e região supra e interescapular, que estão contraídas, pressão arterial normal, sem sinais meníngeos nem outras alterações ao exame físico. Quanto à melhor conduta em relação às demandas do paciente, considerando o diagnóstico mais provável, além de prover tratamento farmacológico, o médico deve:

A ) Solicitar o exame para acalmar o paciente e por “precaução defensiva”.

B ) Solicitar ressonância, pois tem especificidade e sensibilidade melhores que a tomografia para lesões em partes moles.

C ) Prescrever analgésico parenteral imediato para acalmar a dor, depois reexaminar e decidir sobre a necessidade de exame complementar.

D ) Solicitar o exame se o paciente insistir, pois a contextualização nesse caso não alterará o tratamento.

E ) Investigar a situação familiar, social e laboral para contextualizar o quadro e orientar sobre a não necessidade do exame.

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