Questão 85

Paciente masculino, 39 anos de idade, engenheiro, relata "dor nas costas" há um ano, que associava ao "cansaço" do trabalho sentado por muitas horas diárias. Iniciou atividade física (pilates) com melhora parcial do quadro. Procurou ortopedista há seis meses e, após radiografia de coluna lombar normal, recebeu algumas injeções de corticoide IM. Há cerca de três meses, refere dor lombar mais intensa, em especial no período da manhã, com alívio parcial no decorrer do dia. Há cerca de um mês, a dor concentrou-se nos glúteos e se associou à limitação de movimento, em especial subir escadas, levantar da cama ou do sofá e entrar e sair do carro. Preocupado com a limitação de movimento nas suas atividades diárias, procurou um clínico da família para iniciar a investigação. Nega outros sintomas, história pessoal prévia e possui mãe com história de cirurgia intestinal por doença de Crohn. Com base no caso clínico acima e nas espondiloartropatias, assinale a alternativa CORRETA

A ) A presença do antígeno HLA-B27 é encontrada em menos de 50% dos pacientes com diagnóstico de espondiloartropatias e não tem relevância diagnóstica

B ) Artrite reumatoide, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter e artrite psoriática fazem parte do grupo de artropatias soronegativas e entram no diagnóstico diferencial do caso.

C ) A principal suspeita diagnóstica do caso clínico é espondilite anquilosante, cursando com sacroileíte, com rigidez e dor matinal, podendo simular até ciática quando irradia para a face posterior das coxas.

D ) O tratamento do paciente acima deve ser feito com sintomáticos (ex.: indometacina), pois não há drogas seguras até o momento que possam alterar o curso natural da doença.

E ) Manifestações extra-articulares, como diarreia e uveíte, não são associadas às espondiloartropatias.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários