Questão 84

Você está de plantão em um hospital geral e é chamado para atender paciente internado na enfermaria. A enfermeira da unidade relata que o paciente internou na emergência há cerca de 36 horas com dor torácica, febre e dispneia. Você abre o prontuário do paciente e lê: "A.M.S, 18 anos de idade, anemia falciforme". O paciente está recebendo dieta geral + hidratação com soro fisiológico 1.000 ml 24 horas e analgesia com dipirona de 6/6 horas. Ao exame físico, observa o paciente com fácies de dor, desidratado+, ictérico+, hipocorado++. PA = 100/60 mmHg, FC = 105 bmp, T = 38ºC, FR = 26 mrm, SatO2 = 92% ar ambiente. Laboratório: Hb = 7.5 g/dl, leucócitos = 14.360/mm3, plaquetas = 356mil/mm3. Raios X do tórax: infiltrado interstício-alveolar em terços inferiores pulmões. Com base no caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A ) A presença de febre, leucocitose e infiltrado interstício alveolar torna improvável uma síndrome torácica aguda (STA) e a conduta mais adequada é iniciar antibiótico e elevar o nível de hemoglobina acima de 10 para melhorar a oxigenação tecidual.

B ) A manifestação mais comum nos pacientes falcêmicos é a crise álgica ou vaso-oclusiva, com surgimento imprevisível e sem fatores desencadeantes conhecidos.

C ) Acidente vascular encefálico, sequestro esplênico e anemia aplástica são complicações da anemia falciforme grave que ocorrem frequentemente na idade adulta.

D ) Anemia falciforme é uma anemia hemolítica hereditária autossômica recessiva que cursa com níveis aumentados de reticulócitos, LDH, haptoglobina e bilirrubinas.

E ) Síndrome torácica aguda (STA) deve ser considerada nesta situação e o manejo inicial envolve analgesia com opioide, antipirético e aumento da hidratação.

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