Questão 1

Paciente sexo masculino, 26 anos, submetido a apendicectomia videolaparoscópica há 2 meses, evoluiu com novo quadro de dor em fossa ilíaca direita, contratura e defesa a palpação e descompressão brusca dolorosa no mesmo local. Também apresentou febre 38,2 graus. Retornou ao hospital em que foi operado e então foi submetido a tomografia computadorizada de abdome cujo laudo mostrou: estrutura tubular em fossa ilíaca direita de 2,5 cm de comprimento, com espessura de 1,1 cm e borramento da gordura adjacente. Tratado com antibioticoterapia para germes gram negativos e anaeróbios evolui bem, com melhora quase completa da dor e desaparecimento da febre. Procurou outro serviço para avaliação e nova tomografia computadorizada de abdome foi realizada mostrando a mesma estrutura tubular com 0,8 cm de espessura e aproximadamente 2,5 cm de extensão, ainda com borramento da gordura adjacente. Pergunta-se qual o diagnóstico e melhor conduta respectivamente?

A ) apendicite de coto apendicular – apendicectomia videolaparoscópica do segmento remanescente

B ) doença de Crohn – tiflectomia

C ) doença de Whipple – antibioticoterapia de largo espectro

D ) diverticulite de ceco – colectomia direita

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