Questão 44

JHC, 30 anos, secundigesta com 1 cesariana anterior, encaminhada ao serviço de obstetrícia do HMTJ com diagnóstico de cetoacidose diabética recém-diagnosticada e trabalho de parto prematuro com idade gestacional de 30 semanas calculada pela ultrassonografia com 26 semanas (não sabe DUM). História de indisposição, sonolência, poliúria, polidipsia há 2 dias e dinâmica uterina presente há 4 horas. Até o momento não sabia ser diabética e não apresentava antecedentes familiares relacionados ao quadro. Ao exame pélvico: colo 4 cm, 40% apagamento, cefálico, occipito transverso esquerda, bolsa íntegra, BCF 114 bpm, útero fita 34 cm, em relação à conduta obstétrica mais adequada para o caso podemos afirmar que:

A ) Tocólise com sulfato de magnésio + cardiotocografia diária

B ) Cardiotocografia + USG com Doppler obstétrico + tocólise com nifedipina se avaliação de bem-estar fetal favorável

C ) Cesariana após avaliação do peso fetal estimado com USG e reserva de leito em UTI neonatal

D ) Cardiotocografia com prescrição de dexametasona e após cesariana em no máximo 24 horas por sofrimento fetal crônico.

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