Questão 39

Mulher, 42 anos, gesta III para III, vem à consulta por sentir cansaço fácil, fraqueza e desânimo há mais de um ano, quando ganhou 7 kg alimentando-se menos que anteriormente. O fluxo menstrual vem aumentando progressivamente e ultimamente dura 8 dias. Tem sentido parestesias, sonolência diurna e diminuição da memória. Refere constipação intestinal, evacuando a cada 5 dias. Ao exame físico apresenta palidez cutânea, mucosas hipocoradas (++/4 e a pele é fria e seca). Alt 158 cm e 67 kg. O tempo de relaxamento do reflexo aquileo está prolongado. A FC é de 64 bm, RR 2 t, a PA 165 x 100. A tireoide é palpável, com volume estimado em duas vezes o normal, consistência firme. O abdome está um pouco distendido, sem sinais de ascite. O fígado é palpável a 2 dedos da reborda. Aponte a hipótese diagnóstica mais provável com os exames para a sua confirmação.

A ) Anemia por menometrorragia da menopausa e hipertensão arterial. Os exames indicados são: hemograma, FSH, LH, E2.

B ) Anemia por hipotireoidismo autoimune e hipertensão arterial. Os exames indicados são: Hemograma, TSH, T4 Livre e Anti-TPO

C ) Anemia hipertensão e neoplasia primária ou metastática de fígado. Os exames indicados são: hemograma, CEA, a fetoproteina, bilirrubinas, atividade de protrombina, TGO, TGP, fosfatase alcalina e US de fígado.

D ) Anemia e Hipertensão arterial com bloqueio de ramo em mulher com hipoparatireoidismo e os exames indicados são: ECG, cálcio, fósforo, magnésio, potássio e creatinina.

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