Questão 2

Paciente sexo masculino, 66 anos, com quadro de dor em hipocôndrio direito, contratura e defesa à palpação e sinal de Murphy positivo, interna para o serviço de gastroenterologia no hospital. O quadro é sugestivo de colecistite aguda, entretanto a ultrassonografia de abdome superior revela uma vesícula biliar de espessura normal sem litíase. Solicitada tomografia computadorizada de abdome que mostrou divertículos em todo cólon com um borramento da gordura adjacente à flexura hepática do cólon e à vesícula biliar não sendo possível definir se o processo inflamatório é proveniente do cólon (diverticulite não complicada) ou da vesícula biliar (colecistite alitiásica). Qual o melhor exame para determinar o diagnóstico ainda nesta internação:

A ) Cintilografia da vesícula e vias biliares (DISIDA)

B ) Colonoscopia na fase aguda

C ) CPRE (colangiopancreatografia retrograda endoscópica com coleta de bile e dosagem de cristais e sais biliares

D ) Nova tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética de abdome após 3 dias de antibioticoterapia venosa de largo espectro.

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