Questão 49

Um jovem de 19 anos com história de diarreia há cerca de 3 anos, perda de peso e crises de dor abdominal recorrente apresenta–se na emergência com um quadro sugestivo de apendicite aguda. O cirurgião de plantão indica e realiza uma apendicectomia nesse jovem e ele evolui com abscesso intracavitário e fístula colocutânea. A fístula era de baixo débito e o trânsito intestinal era pérveo, foi indicada conduta conservadora com dieta pobre em fibras e observação ambulatorial por oito semanas. O laudo histopatológico revelou a presença de inflamação transmural e de granulomas sarcoides. Com base nos fatos descritos acima, assinale a alternativa mais correta.

A ) A presença de infecção crônica granulomatosa sugere diagnóstico de tuberculose intestinal.

B ) A presença de infecção crônica com granulomas sarcoides sugere diagnóstico de sarcoidose.

C ) Diante do não fechamento da fístula com o tratamento clínico proposto, o próximo passo é indicar a nutrição parenteral total.

D ) Diante do não fechamento da fístula com o tratamento clínico proposto, o próximo passo é indicar a terapêutica cirúrgica.

E ) O tratamento clínico deveria incluir o uso de anticorpos monoclonais anti-TNF e corticoides.

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