Questão 90

Um recém-nascido, com 15 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, começa a apresentar sucção débil, vômitos frequentes, choro e irritabilidade. Foi então avaliado e recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico. O tratamento foi iniciado com domperidona e omeprazol. Após três dias, mantém os mesmos sintomas, além de apresentar icterícia e hepatoesplenomegalia. O hemograma revela pancitopenia, as transaminases estão elevadas, a hiperbilirrubinemia é mista, os eletrólitos normais e o PCR elevado. Uma vez assumido o diagnóstico de sepse neonatal, pode-se considerar que essa sepse é:

A ) tardia e, portanto, hospitalar. A criança deve ser internada e iniciado tratamento com cefalosporina de quarta geração.

B ) precoce e o agente mais provável é o estreptococo B, sendo necessário iniciar tratamento com ampicilina e amicacina imediatamente.

C ) tardia, portanto, as infecções congênitas (STORCH) não podem ser descartadas, devendo ser iniciada pesquisa para suas manifestações, independente do início do antibiótico.

D ) precoce, portanto, as infecções congênitas (STORCH) podem ser descartadas se a mãe, além de ter VDRL e HIV negativos, for imune à toxoplasmose, citomegalovirose e à rubéola.

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