Questão 18

Uma geronte de 87 anos com diagnóstico de Doença de Alzheimer é atendida, em domicílio, por seu médico geriatra assistente. Os familiares referem quadro clínico de sonolência diurna excessiva, intercalada com episódios de confusão mental e agitação psicomotora. Ao exame, não apresentava sinais focais, mas tinha dificuldade em focar e manter a atenção ao exame clínico. Os familiares referem que a paciente teve uma piora aguda da cognição e evoluiu em 48 horas para o quadro atual. Vem apresentando urina sanguinolenta e com odor fétido. Avaliando o diagnóstico sindrômico e as opções de diagnósticos etiológicos e condutas adequadas, assinale a alternativa CORRETA.

A ) Delírio. Evolução da Doença de Alzheimer em comorbidade com infecção do trato urinária (ITU), com necessidade de antibioticoterapia.

B ) Acidente Vascular Encefálico, com prioridade de remoção para imediato exame de neuroimagem.

C ) Delirium precipitado por ITU. Iniciar antibioticoterapia e medidas não farmacológicas.

D ) Delirium precipitado por ITU. Usar diazepam apenas para os períodos de agitação psicomotora e antibioticoterapia.

E ) Estado confusional agudo, internar em UTI para medidas de terapia intensiva e antibioticoterapia, evitar benzodiazepínicos nas agitações e preferir prometazina.

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