Questão 62

Adolescente de 12 anos chega à UPA com queixa de urina escura e em menor quantidade há 3 dias. Nega febre, uso de medicamentos e outras queixas. Durante exame físico, foram observados discreto edema periorbitário bilateral e pressão arterial 140 x 90 mmHg, além de algumas manchas hipercrômicas no tronco, atribuídas a quadro de escabiose ocorrido há aproximadamente 4 semanas. Restante do exame normal. No exame de urina, foram vistos: discreto aumento na densidade, hematúria, proteinúria, leucocitúria e cilindrúria. Na condução desse caso, qual das afirmações abaixo é a CORRETA?

A ) Trata-se de um caso de Glomerulonefrite Difusa aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) associada à Infecção do Trato Urinário (ITU), pois há leucocitúria. Deve ser solicitada cultura de urina, iniciar tratamento antimicrobiano específico para ITU, além das medidas adequadas para a GNPE.

B ) Para confirmação da GNPE, a dosagem do complemento sérico C3 é fundamental, pois existem outras glomerulopatias com apresentações clínicas iniciais semelhantes, mas de tratamento e prognóstico diferentes.

C ) O exame mais importante para o diagnóstico da GNPE é a determinação do título de antiestreptolisina O (ASO), pois demonstra a associação com infecção estreptocócica prévia.

D ) O tratamento da GNPE deve ser sempre hospitalar, para controle rigoroso da pressão arterial e diurese.

E ) O antibiótico de escolha na GNPE é a penicilina benzatina, que deve ser aplicada o mais cedo possível, para minimizar a duração da doença bem como a gravidade.

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