Questão 61

Criança de 4 anos, previamente saudável, apresenta subitamente equimoses e petéquias em todo o corpo. Nega febre, uso de medicamentos e outras queixas. Ao exame físico, há bom estado geral, ausência de hepatoesplenomegalia e adenomegalias. Mãe informa que, há aproximadamente três semanas, seu filho teve um quadro viral, com resolução em 48 horas. Foi realizado hemograma que mostrou: hemoglobina 12 mg/dl, índices eritrocitários normais, leucócitos totais 8.500/mm³ (contagem diferencial normal), plaquetas 40.000/mm³. No esfregaço sanguíneo, foram observadas algumas plaquetas maiores que o tamanho normal. Em relação a esse caso clínico, qual das afirmações abaixo é a CORRETA?

A ) O diagnóstico provável é púrpura trombocitopênica imune aguda, sendo obrigatória a realização de mielograma em todos os casos, para excluir outros diagnósticos, especialmente leucemia aguda.

B ) O diagnóstico é púrpura de Henoch-Schönlein, a vasculite mais frequente em crianças e adolescentes, caracterizada por púrpura plaquetopênica.

C ) O diagnóstico provável é leucemia, pelo surgimento súbito de petéquias e equimoses disseminadas em criança previamente saudável.

D ) O diagnóstico é púrpura trombocitopênica imune aguda, não havendo necessidade de se realizar mielograma nos casos típicos e não complicados, sendo o diagnóstico frequentemente baseado no quadro clínico, hemograma e esfregaço de sangue periférico.

E ) O diagnóstico provável é púrpura de Henoch-Schönlein, necessitando-se, para confirmação diagnóstica, da biópsia das lesões.

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