Questão 21

Mulher de 50 anos, 72 kg, com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, em uso de glicazida 90 mg ao dia e cloridrato de metformina 2.550 mg ao dia, apresenta poliúria, polidipsia e perda de 5 kg em 2 meses. A glicemia de jejum é de 280 mg/dl, a pós-prandial 390 mg/dl e a hemoglobina glicosilada é de 11,8%. A conduta mais apropriada no momento é:

A ) associar ao esquema anterior à insulina glargina 32 U ao dia.

B ) associar ao esquema anterior incretinomiméticos do tipo vildagliptina ou sitagliptina numa dose de 100 mg/dia.

C ) iniciar duas doses fixas, de manhã e à noite, de insulina NPH associadas à insulina regular ou ultrarrápida antes das refeições e suspender a glicazida.

D ) iniciar uma insulina de NPH, numa dose inicial de 10 U à noite, esquema bedtime, aumentando progressivamente até 20 a 30 U ao dia.

E ) associar ao esquema anterior uma pioglitazona numa dose de 30 mg ao dia.

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