Questão 39

Mulher com 32 anos, diabética tipo 1, relatando que há 2 dias não fazia uso de insulina, apresentava-se com PA = 100 x 60 mmHg, taquipneica e muito fraca. Exames laboratoriais: Na+ = 134 mEq/L; K = 5 mEq/L; Glicemia = 390 mg/dL; Cl- = 80 mEq/L; HCO3– = 8 mEq/L; pH = 7,11; BE = –14 mEq/L e pCO2 = 26 mmHg e urina I com presença de cetona. Em relação ao distúrbio acidobásico apresentado pela paciente e à conduta inicial, respectivamente, assinale a alternativa correta.

A ) Acidose metabólica com ânion GAP alto com compensação respiratória adequada. Inicialmente hidratação vigorosa e reposição de insulina.

B ) Acidose metabólica hiperclorêmica com compensação respiratória adequada. Administração imediata de álcali pelo grande déficit de bicarbonato e reposição de insulina.

C ) Acidose mista com compensação respiratória adequada. Inicialmente hidratação vigorosa e reposição imediata de álcali pelo grande déficit de bicarbonato.

D ) Alcalose metabólica com ânion GAP alto com compensação respiratória adequada. Inicialmente hidratação vigorosa e reposição de insulina.

E ) Acidose respiratória com compensação metabólica adequada. Inicialmente hidratação vigorosa, reposição de insulina e de álcali pelo grande déficit de bicarbonato.

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