Questão 31

Paciente com 48 anos, alcoólatra crônico com alta ingestão de destilado diariamente há 15 anos, apresenta-se ao exame com ascite volumosa, em uso de Furosemida: 80 mg/dia e Espironolactona: 200 mg/dia, sinais de falência hepática, sonolento e confuso. Apresenta uma creatinina sérica de 1,5 mg/dl tendo registro da última internação, há 1 mês, de 0,9 mg/dl. A paracentese diagnóstica demonstrou 600 PMN por mm³. Em relação à conduta a seguir, assinale a alternativa CORRETA.

A ) Suspender diuréticos e realizar paracentese terapêutica de 5 litros, com infusão de albumina em torno de 10 gramas para cada litro de ascite removida acima de 4 litros, e após verificação de que cultura de líquido ascítico e hemocultura foram efetuadas, iniciar cefalosporina de terceira geração.

B ) Verificar que cultura de líquido ascítico e hemoculturas foram efetuadas para início imediato de cefalosporina de terceira geração. Suspensão dos diuréticos e infusão de albumina 1,5 g/kg/dia nas primeiras 6 horas e depois 1 g/kg/dia até o terceiro dia.

C ) Manter os diuréticos pela ascite volumosa, verificar que cultura de líquido ascítico e sangue foi efetuada, para início imediato de cefalosporina de terceira geração endovenosa.

D ) Não iniciar antibiótico de imediato até que o resultado das culturas esteja disponível, bem como suspensão de diuréticos e infusão de albumina 1,5 g/kg nas primeiras 6 horas e depois 1 g/kg até o terceiro dia.

E ) Início imediato de cefalosporina de terceira geração endovenoso, realizar paracentese terapêutica de 5 litros e otimizar dose de diuréticos. Infusão de albumina em torno de 10 gramas após a paracentese.

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