Questão 7

Homem de 38 anos, metalúrgico. Queixa-se de dor lombar baixa que se estende para a região das nádegas, de apresentação súbita pela manhã e com quatro dias de evolução. Nega trauma, febre, emagrecimento. Sem outras queixas. Ao exame encontra-se afebril, corado, com sobrepeso (IMC = 27). O exame da coluna evidencia escoliose antálgica e dor à palpação da musculatura paravertebral bilateral. Sem alteração da marcha, dos reflexos osteotendinosos profundos e da força muscular nos membros inferiores. Em relação ao caso descrito, NÃO podemos afirmar:

A ) A orientação de repouso associada ao uso de acetaminofeno ou anti-inflamatório não hormonal está bem indicada até o retorno do paciente.

B ) A persistência da dor por três meses, associada ao aumento da sua intensidade e desenvolvimento de rigidez matinal, sugere o diagnóstico de espondiloartrite.

C ) Deve-se solicitar, nesta primeira consulta, radiografia de coluna lombar nas incidências anteroposterior e perfil para esclarecimento do diagnóstico.

D ) O exame clínico minucioso deste paciente tem acurácia elevada para definição etiológica de sua queixa.

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