Questão 9

Homem de 32 anos, com cirrose hepática escore Child-Pugh “C”, está em uso de espironolactona (100 mg/dia), furosemida (40 mg/dia) e propranolol (40 mg/dia) há cerca de 30 dias. É admitido em serviço de urgência com náuseas, vômitos e sonolência. Há dois dias, foi submetido à paracentese com retirada de oito litros de líquido ascítico. Bioquímica sérica à admissão: sódio = 116 mEq/L, cloreto = 88 mEq/L, potássio = 3,1 mEq/L e creatinina = 1,8 mg/dl. Qual é o mecanismo mais provável da hiponatremia?

A ) Déficit de produção da aldosterona pela suprarrenal.

B ) Eliminação excessiva de sódio pelos rins.

C ) Expansão do volume intravascular.

D ) Retenção de água livre pelos túbulos renais.

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