Questão 58

Paciente de 29 anos, sexo feminino, puérpera, diabética, deu entrada no serviço de urgência com quadro de dor abdominal contínua, de forte intensidade, em quadrante superior direito, há 12 horas. Relata episódios de vômitos e febre (38°C). Ao exame físico: corada, desidratada (+/4+), ictérica (+/+4), frequência cardíaca 90 bpm; murmúrio vesicular fisiológico; abdome com dor à palpação, hipocôndrio direito com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: leucograma: 15.000/mm³. Bilirrubina total: 3,5 mg/dl (bilirrubina direta: 2,5 mg/dl). Dentre as opções abaixo, qual a melhor conduta?

A ) Colangiografia endoscópica retrógrada e exploração endoscópica das vias biliares.

B ) Colecistectomia laparoscópica com colangiografia peroperatória.

C ) Colecistectomia laparotômica.

D ) Tratamento clínico com antibióticos e analgésicos.

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