Questão 90

Escolar, 7 anos, diabético desde os quatro anos, no momento com pneumonia e cetoacidose. Sua respiração é acidótica e apresenta algum grau de confusão mental. Exames laboratoriais evidenciam: glicemia 650 mg/dl; pH 7,1; pCO2 20 mmHg; pO2 98 mmHg; SatO2 97%; bicarbonato 5 mEq/L; BE -14 mEq/L; cetonas urinárias ++++. A conduta inicial apropriada é:

A ) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9%, 20 ml/kg na 1ª hora e reposição lenta nas 12/24 horas seguintes; insulinoterapia; não administrar bicarbonato de sódio

B ) terapia de reidratação oral na 1ª hora; insulinoterapia imediata em dose suficiente para reduzir a glicemia a 150 mg/dl; administrar potássio

C ) reposição de volume com soro fisiológico 0,9%, insulina intermediária associada a regular (N+R) até que resolva a acidose; máscara com oxigênio úmido

D ) hidratação venosa com soro fisiológico 0,45%, infundindo-se 50 ml/kg na 1ª hora e o restante nas três horas seguintes; insulinoterapia imediata e bicarbonato de sódio

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