Questão 4

Homem, 36 anos, com história de parestesia em primeiro e segundo artelhos à esquerda há 3 meses seguida de progressão para anestesia do pé, acompanhada de vômitos recorrentes, suores noturnos, dor abdominal e testicular, diarreia intermitente, emagrecimento de 16kg e febre. Notou o aparecimento de nódulos eritematosos no calcanhar, que variaram de tamanho antes de desaparecerem e constatou o aparecimento de hipertensão arterial sistêmica. Antecedentes: usuário de cocaína IV, sorologia para hepatite B positiva. Exame físico: PA=210X120mmHg, força comprometida no gastrocnêmio esquerdo (grau 2), sem outras alterações. As sensações táctil, térmica e dolorosa estavam reduzidas apenas na região lateral e medial do pé esquerdo. Exames complementares: Hb= 12g/dl; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 107mm na 1ª hora (VR<15); sedimento da urina: proteína 3+/4+; frações C3 e C4 do complemento normais. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:

A ) Crioglobulinemia.

B ) Lúpus eritematoso sistêmico.

C ) Poliarterite nodosa.

D ) Espondiloartropatia.

E ) Granulomatose de Wegener.

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