Questão 31

Menina, 3 meses e 10 dias, previamente hígida, há 12 horas com abatimento e sinais de dor abdominal intensa e recorrente, esforço para evacuar, vômitos e, há uma hora, um episódio de evacuação sanguinolenta. Mãe acha que a criança está piorando, nega febre. Tem diagnóstico de refluxo gastro-esofágio (RGE) fisiológico. Aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal. Atualizou o cartão vacinal há 40 dias. Exame físico: irritabilidade, massa dolorosa mal definida em abdome superior. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO:

A ) enterocolite necrosante; radiografia simples de abdome e exploração cirúrgica.

B ) invaginação intestinal; exploração cirúrgica e notificação compulsória.

C ) divertículo de Meckel; cintilografia com hemácias marcadas.

D ) estenose duodenal; radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno.

E ) cólica do lactente; orientações de massagem e dimeticona.

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