Questão 47

Primípara, 24 anos, com sangramento por via vaginal intermitente há 8 meses, após parto normal sem intercorrências. Procurou atendimento médico 2 meses após o parto, quando foi prescrito anticoncepcional oral, sem melhora. Depois de mais 4 meses, devido à manutenção do sangramento, foi submetida à curetagem uterina, com diagnóstico histológico de coriocarcinoma. Radiografia simples de tórax: nódulos pulmonares sugestivos de metástases. Em relação ao prognóstico, assinale a alternativa correta:

A ) os títulos de gonadotrofina coriocarcinoma não são úteis para acompanhamento e prognóstico, uma vez que mesmo títulos normais podem ser indicativos de progressão da doença.

B ) para melhorar o prognóstico, o tratamento deve ser cirúrgico, com indicação de histerectomia e ooforectomia bilateral; as metástases pulmonares devem ser tratadas com radioterapia exclusiva.

C ) a ocorrência de metástases pulmonares configura pior prognóstico que a existência de metástases hepáticas, sendo menos responsivas à quimioterapia.

D ) o intervalo de tempo transcorrido entre o parto e a confirmação diagnóstica relaciona-se com o prognóstico.

E ) caso o diagnóstico histológico fosse de mola hidatiforme não haveria necessidade de acompanhamento clínico e laboratorial, por ser de melhor prognóstico, estando a paciente tratada com a curetagem.

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