Questão 39

Secundigesta, 36 anos, com um parto normal há 3 anos, IG= 42 semanas, é admitida com queixa de “contrações” há 6h. Pré-natal sem intercorrências. Exame físico: uma contração fraca de 30seg. em 10min., altura uterina (AU)= 36cm, apresentação cefálica. Batimentos cardíacos fetais (BCF)= 140bpm, regulares sem desacelerações. Toque vaginal: colo medianizado, 50% esvaecido, dilatado para 2cm, bolsa íntegra, apresentação alta e fixa. Após 4h de observação, está com a mesma contratilidade e sem modificação do toque vaginal. A CONDUTA MAIS APROPRIADA É:

A ) estimular a contratilidade uterina com ocitocina e acompanhar a evolução do trabalho de parto com partograma, avaliando dinâmica uterina (DU) e frequência cardíaca fetal.

B ) estimular a contratilidade com misoprostol via oral, episiotomia obrigatória devido à idade materna e antibioticoprofilaxia sistemática após clampeamento do cordão umbilical se evoluir para parto normal.

C ) realizar tricotomia, enteroclisma, romper imediatamente membranas, administrar misoprostol via oral para conseguir um parto rápido e realizar cardiotocografia contínua durante o trabalho de parto.

D ) avaliação dopplervelocimétrica de artéria uterina devido à idade materna, estimular contrações com ocitocina e resolução do parto com fórcipe de alívio ou rotação.

E ) realizar cesárea imediata, pois está ocorrendo uma distocia de partes moles agravada pela idade materna avançada, o que aumenta o risco de sofrimento fetal agudo.

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