Questão 99

Uma paciente do sexo feminino, 37 anos, procura atenção médica por sorologia positiva para hepatite C detectada na doação de sangue. Nega sintomas e não possui antecedentes clínicos ou cirúrgicos significativos, a não ser por uma transfusão de sangue aos 4 anos de idade por “anemia profunda” após um quadro de pneumonia. O exame físico é normal. Os exames laboratoriais mostram: anti-HCV: reagente / ALT: 37 (normal até 42) / AST: 31 (normal até 38). Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A ) Como as aminotransferases estão normais, não há necessidade de novos exames laboratoriais.

B ) A hepatite C raramente é assintomática; portanto, trata-se provavelmente de um exame de anti-HCV “falso-positivo”.

C ) A única maneira de confirmar a infecção pelo HCV é através da biópsia hepática, que estaria indicada neste caso independentemente das aminotransferases normais, já que até 30% dos portadores de hepatite C com aminotransferases normais têm lesão hepática significativa.

D ) É necessária a complementação diagnóstica com o exame de HCV-RNA qualitativo.

E ) O tratamento com ribavirina monoterapia estaria indicado neste momento para impedir a progressão da doença enquanto a paciente aguarda os demais exames necessários para avaliação do seu caso.

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