Questão 100

Uma paciente do sexo feminino, 19 anos, refere início há 2 dias de disúria, dor em baixo-ventre e há 1 dia dor lombar à direita e febre não aferida. Sem outras queixas. Nega comorbidades, uso de medicações ou quadros semelhantes no passado. Ao exame físico encontrava-se em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica e acianótica. A temperatura axilar era de 39ºC, pressão arterial 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca 105 batimentos por minuto e frequência respiratória 22 incursões respiratórias por minuto. O sinal de Giordano (punho-percussão dolorosa da região lombar) foi positivo à direita. Não havia outras alterações no exame físico cardiorrespiratório e abdominal. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A ) Trata-se de um provável caso de infecção urinária não complicada e está indicado tratamento empírico com norfloxacina.

B ) A paciente deve ser encaminhada para avaliação ginecológica com urgência, pois o quadro é altamente sugestivo de doença inflamatória pélvica.

C ) Para evitar o aparecimento de cepas bacterianas resistentes, o tratamento com antibióticos deverá ser iniciado apenas após o resultado da urocultura e orientado especificamente para o germe isolado.

D ) Como a paciente apresenta sintomas há menos de 3 dias, não há indicação de tratamento específico ou exames complementares, já que a maioria dos casos de infecção urinária melhora espontaneamente.

E ) Devido ao quadro de sepse, a antibioticoterapia parenteral e hidratação devem ser iniciadas imediatamente com a paciente internada enquanto os exames laboratoriais estão em andamento.

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