Questão 21

Mulher de 60 anos, com hipertensão arterial de longa data em tratamento irregular, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva aos esforços, desconforto para dormir com travesseiro, tosse ao deitar e edema nos tornozelos. Em uso de propranolol e hidroclorotiazida. Ao exame físico observa-se sobrepeso, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial 170/90 mmHg. Ausculta Cardíaca com RCR rm 3T com B4, sem sopros. Ausculta pulmonar com estertores bibasais. Edema de membros inferiores bilateral. Eletrocardiograma revela ritmo sinusal com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. RX de tórax com área cardíaca normal e derrame pleural discreto bilateral, com leve edema intersticial. O ecocardiograma confirmou hipertrofia ventricular esquerda concêntrica e fração de ejeção estimada em 65%. Nesse caso, para o diagnóstico da paciente, deve ser considerado o seguinte achado:

A ) RX de tórax com derrame pleural bilateral, mais acentuado à esquerda;

B ) ECG demonstrando índice de Morris positivo, com fase negativa da onda P em DII maior ou igual a 0,04 segundos;

C ) Ecocardiograma com alteração diastólica de grau discreto, caracterizado pelo fluxo mitral com padrão E "menor que" A;

D ) Dosagem plasmática de BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral) < 50 pg/ml.

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