Questão 79

Um bebê com sete dias de vida é admitido no serviço de emergência com quadro clínico de letargia, sucção débil, vômitos e distensão abdominal há dois dias. Ao exame físico, apresenta-se pálido, ictérico leve (Zona III de Kramer), hipotônico, hipoativo, mas reativo aos estímulos, com frequência cardíaca de 180 bpm, frequência respiratória de 60 ipm e temperatura axilar de 35,5°C. Realizado exame de glicemia capilar com valor de 35 mg/dl. O diagnóstico provável e a conduta inicial a ser tomada, nesse caso, são, respectivamente:

A ) hipoglicemia neonatal; coleta de sangue para confirmar a glicemia plasmática, seguida de correção intravenosa da hipoglicemia em bolus e aumento da Velocidade de Infusão da Glicose (VIG).

B ) sepse neonatal tardia; coleta de hemograma, Proteína C Reativa (PCR), glicemia plasmática, liquor (quimiocitológico e cultura) e hemocultura, seguidas de antibioticoterapia intravenosa e correção da hipoglicemia em bolus.

C ) Icterícia neonatal por galactosemia; coleta de bilirrubina total e frações, glicemia plasmática e dosagem de galactase, seguidas de retirada do leite materno e introdução do uso de fórmula de soja.

D ) Hipotireoidismo neonatal; coleta de T4 livre, TSH ultrassensível e glicemia plasmática, seguidas de correção da hipoglicemia em bolus e reposição oral do hormônio tireoideano.

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