Questão 40

Uma paciente de 45 anos apresentou episódio depressivo há cerca de cinco anos, com remissão sob uso de paroxetina. No ano passado, foi submetida à cirurgia por câncer da mama esquerda. Desde então, usa tamoxifeno. As avaliações regulares pelo ginecologista demonstram que a mama direita está normal. Apresenta-se novamente no consultório do psiquiatra com o segundo episódio depressivo. Nesse momento, o psiquiatra reconhece que a melhor alternativa terapêutica seria voltar ao uso da paroxetina. No entanto, decide lhe prescrever outro antidepressivo, porque a paroxetina:

A ) Inibe o efeito do tamoxifeno em seus receptores e ela perderia essa proteção, correndo risco de desenvolver câncer na outra mama.

B ) Inibe o metabolismo do tamoxifeno, que deixa de se transformar no endoxifeno, metabólito que realmente protege contra o desenvolvimento do câncer na segunda mama.

C ) Tem sua ação inibida pelo tamoxifeno, o que impediria sua ação antidepressiva.

D ) Tem, comprovadamente, ação cancerígena em pessoas cuja genética indica probabilidade de desenvolvimento de câncer.

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