Questão 81

Leia o caso clínico a seguir para responder a questão. O médico plantonista de uma maternidade é chamado para realizar uma sala de parto de uma gestante em período expulsivo. O obstetra informa que a paciente tem 24 anos, é primípara, tem tipagem sanguínea A+, está com 32 semanas de idade gestacional e não apresenta nenhuma intercorrência no pré-natal, até entrar em trabalho de parto prematuro sem causa aparente. Não foi realizado corticoide materno. O médico recebe um neonato por parto normal, hipotônico, sem choro, respiração irregular e Frequência Cardíaca (FC) de 80 bpm, auscultado com estetoscópio no precórdio. São realizados aquecimento em campos estéreis sob calor radiante, liberação de vias aéreas superiores por adequado posicionamento, aspiração gentil de vias aéreas superiores e estímulo tátil. A FC continua < 100 bpm e a respiração, irregular. Após 30 segundos da primeira conduta, o neonato é reavaliado, já monitorizado com o oxímetro de pulso, e constata-se que, além da FC permanecer abaixo de 100 bpm, a respiração continua débil e a saturação de oxigênio é de 75%. A próxima conduta deve ser a realização de:

A ) Ventilação por pressão positiva, com bolsa-válvula-máscara em ar ambiente;

B ) Ventilação por pressão positiva, com bolsa-válvula-máscara com fração de oxigênio de 40%;

C ) Ventilação por pressão positiva, com bolsa-válvula-máscara com fração de oxigênio de 100%;

D ) Intubação orotraqueal com administração de adrenalina na cânula.

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