Questão 21

Criança com 9 anos de idade, previamente hígida, desenvolveu quadro de astenia há dois dias. Há seis horas passou a apresentar alguns episódios de vômito, dor abdominal, poliúria e polidipsia. Foi levada pela mãe ao pronto-socorro, onde chegou com quadro de desidratação e confusão mental. O plantonista solicitou gasometria arterial, que apresentou o seguinte resultado: pH = 7,2; pO2 = 75 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; HCO3-= 12 mEq/L e Excesso de base (BE) = -18 mEq/L. Com base no quadro clínico e exames laboratoriais, o diagnóstico e a conduta imediata são, respectivamente:

A ) cetoacidose diabética; corrigir desidratação pelo cálculo da depleção do espaço extracelular.

B ) intoxicação exógena aguda; administrar carvão ativado e tomar medidas para estabilização do paciente.

C ) obstrução intestinal; corrigir a desidratação, além de solicitar US abdominal para confirmar o diagnóstico.

D ) pancreatite aguda; encaminhar para Unidade de Terapia Intensiva para monitorização e suporte.

E ) gastroenterocolite aguda; corrigir desidratação de acordo com o seu grau.

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