Questão 107

Mulher com 30 anos de idade, nulípara, última menstruação há sete dias, usuária de anticoncepcional hormonal combinado, relata dor em baixo ventre, de forte intensidade. A dor é acompanhada de náuseas e vômitos, tendo o quadro se iniciado há quatro dias, com piora significativa nas últimas 12 horas. Ao exame físico, pressão arterial = 110 x 70 mmHg, temperatura = 38,7 °C, abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à descompressão brusca em fossas ilíacas. Ao exame especular, presença de conteúdo amarelado com um pouco de sangue e conteúdo purulento exteriorizando-se pelo orifício do colo uterino. Toque vaginal evidenciando dor à mobilização uterina e à palpação dos anexos, bilateralmente. Sobre a conduta indicada para a situação descrita, é correto afirmar que:

A ) faz-se necessária a presença de leucocitose e velocidade de hemossedimentação elevada para confirmação diagnóstica.

B ) faz-se necessária a identificação do agente etiológico na secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso.

C ) a paciente deve ser encaminhada para tratamento em ambiente hospitalar.

D ) o tratamento inicial deve ser cirúrgico para melhor avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo

E ) deve ser instituído o tratamento clínico ambulatorial de imediato, com retorno em 48 horas para reavaliação.

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