Questão 87

Homem com 28 anos de idade, chega ao Serviço de Urgência de um hospital de atenção secundária cerca de 30 minutos após colisão automobilística. Está confuso, queixando-se de muita falta de ar e dor no hemitórax direito. Apresenta uma fratura fechada da tíbia direita, sem sangramento ativo. Ao exame físico mostra-se descorado (++/++++), frequência cardíaca = 128 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg e frequência respiratória = 40 irpm. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular ausente à direita. A percussão mostra macicez do hemitórax direito. O oxímetro de pulso mostra saturação de oxigênio de 92% (ar ambiente). O paciente apresenta várias escoriações pelo corpo. A conduta mais adequada para este paciente, após aferição da permeabilidade de vias aéreas, estabilização da coluna cervical e oxigenoterapia suplementar, é a realização de:

A ) punção pericárdica no espaço subxifoide.

B ) drenagem pleural no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular.

C ) radiografia simples de tórax no leito para diagnóstico definitivo e posterior conduta.

D ) punção torácica com cateter de grosso calibre no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular.

E ) drenagem pleural no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, com preparo de material para autotransfusão.

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